Ce este RM-ul cardiac?
Rezonanța magnetică cardiacă (RM cardiac sau RM de cord) este o investigație imagistică avansată care permite evaluarea structurii inimii, a modului în care aceasta funcționează și ofera caracterizare structurala a miocardului.
Investigația utilizează un câmp magnetic puternic și pulsuri de radiofrecvență pentru obținerea imaginilor și nu utilizează radiații ionizante.
Ce este important să știți înainte de un RM cardiac?
Pentru ca investigația să se desfășoare în condiții optime și pentru obținerea unor imagini de bună calitate, sunt importante câteva aspecte înainte de examinare:
- Luați medicamentele obișnuite conform recomandărilor medicului curant. Nu întrerupeți tratamentul fără acordul acestuia.
- Aduceți documentele medicale relevante. Sunt esențiale consultațiile cardiologice, ecocardiografiile, electrocardiogramele (ECG) și rezultatele investigațiilor imagistice anterioare, dacă există (RM, CT). Dacă aveți investigații pe CD, este util să le aduceți.
- Puteți lua o masă ușoară înainte de investigație. În absența unor recomandări specifice din partea medicului, nu este necesar să veniți nemâncat.
- Pentru RM-ul cardiac este necesară monitorizarea activității inimii, prin electrozi aplicați pe piept. Dacă pilozitatea toracică este abundentă, poate fi necesară îndepărtarea părului din zonele în care se aplică electrozii; dacă este cazul, acest lucru poate fi făcut acasă înainte de prezentarea la clinică.
- Este necesară o evaluare recentă a funcției renale prin determinarea creatininei, în special atunci când investigația presupune administrarea substanței de contrast.
- Informați echipa medicală despre orice implant sau dispozitiv medical. Dacă este posibil, aduceți documentele în care sunt menționate tipul, modelul și producătorul implantului, pentru verificarea condițiilor de siguranță RM.
În funcție de indicația investigației și de informațiile urmărite, RM-ul cardiac poate dura, în general, între 30 și 60 de minute.
În timpul examinării vi se va cere, pentru anumite secvențe, să vă țineți respirația pentru perioade scurte, de obicei sub 10–15 secunde. Veți primi instrucțiuni clare din partea personalului medical.
IMPORTANT
RMN cardiac nu înseamnă o investigație realizată după același protocol pentru fiecare pacient. Examinarea este adaptată în funcție de problema medicală urmărită, simptome, istoricul pacientului și indicația medicului. În anumite situații poate fi necesară și administrarea substanței de contrast.
Nu sunteți sigur dacă RMN-ul cardiac este investigația potrivită pentru dumneavoastră sau ce tip de examinare este necesar? Echipa noastră vă stă cu drag la dispoziție pentru informații și îndrumare.
Când poate fi recomandat?
RM-ul cardiac nu este efectuat de rutină tuturor pacienților. Este recomandat atunci când informațiile pe care le poate furniza sunt relevante pentru o anumită problemă clinică.
Poate avea un rol important, printre altele, în evaluarea:
- cardiomiopatiilor;
- suspiciunii sau monitorizării miocarditei;
- funcției ventriculare;
- unor modificări structurale ale inimii;
- cicatricilor sau fibrozei miocardice;
- sechelelor după infarctul miocardic;
- unor afecțiuni ale pericardului;
- unor formațiuni cardiace;
- bolilor cardiace congenitale;
- unor situații în care ecocardiografia sau alte investigații nu oferă toate informațiile necesare.
Recomandările actuale ale Societății Europene de Cardiologie includ RM-ul cardiac cu substanță de contrast în anumite situații clinice, precum suspiciunea de miocardită, infarctul miocardic cu artere coronare epicardice permeabile, evaluarea etiologiei insuficienței cardiace după excluderea bolii coronariene și anumite tulburări de ritm, după excluderea altor patologii precum boala coronariană ischemică, sindromul de apnee în somn, anemia, boala tiroidiană și altele.
Indicația și protocolul RM cardiac sunt stabilite în funcție de întrebarea clinică. Examinarea nu este realizată identic pentru fiecare pacient. Colaborarea dintre echipa care efectuează și interpretează RM-ul cardiac și medicul care recomandă investigația este importantă pentru adaptarea protocolului la situația pacientului.
Ce poate vedea RM-ul cardiac?
Anatomia inimii – dimensiunile cavităților cardiace, grosimea pereților, aorta și funcționalitatea valvelor.
Funcția inimii – modul în care ventriculele se contractă și volumele acestora; RM-ul cardiac este standardul de aur pentru evaluarea volumelor ventriculare.
Miocardul – anumite tehnici RM permit caracterizarea țesutului muscular cardiac și pot evidenția modificări asociate unor procese inflamatorii, cicatriciale sau infiltrative.
Pericardul – în anumite situații pot fi evaluate modificări ale membranei care înconjoară inima.
Fluxul sanguin – anumite secvențe permit evaluarea fluxului în structurile cardiovasculare, atunci când este necesar.
În funcție de rezultatele analizelor și de situația medicală a pacientului se stabilește dacă substanța de contrast poate fi administrată.
Ce înseamnă captarea tardivă de gadoliniu (LGE)?
Unul dintre avantajele RM-ului cardiac este capacitatea de a caracteriza în detaliu structura și țesutul inimii.
În mod obișnuit, într-o inimă sănătoasă, nu ar trebui să existe zone vizibile cu substanța de contrast. Atunci când sunt prezente zone de captare tardivă a gadoliniului, localizarea și distribuția lor în mușchiul inimii pot oferi informații importante despre cauza afectării cardiace.
Aceste informații pot ajuta medicul să diferențieze diverse tipuri de afectare a mușchiului cardiac și să stabilească diagnosticul împreună cu datele clinice și celelalte investigații.
În cadrul protocoalelor RM cardiac efectuate la IMA Diagnostic pot fi utilizate și tehnicile T1 mapping și T2 mapping pentru caracterizarea țesutului miocardic, atunci când indicația clinică o impune. Aceste tehnici sunt disponibile, dar nu fac parte în mod standard din fiecare examinare.
RM cardiac și ecocardiografia sunt același lucru?
Nu. Ecocardiografia și RM-ul cardiac sunt metode diferite și complementare. Raportul ecocardiografic este obligatoriu anterior evaluării prin RM cardiac.
Ecocardiografia utilizează ultrasunete și oferă informații importante despre anatomia și funcția inimii. RM-ul cardiac poate aduce informații suplimentare privind funcția cardiacă și, în special, caracterizarea țesutului miocardic.
Recomandarea unui RM cardiac după o ecocardiografie nu înseamnă că prima investigație a fost incorectă. Medicul poate avea nevoie de răspunsul la o întrebare suplimentară.
RM-ul cardiac vede arterele coronare?
RM-ul cardiac nu trebuie confundat cu angio-CT-ul coronarian sau cu coronarografia.
Fiecare dintre aceste investigații are indicații și capacități diferite. RM-ul cardiac este deosebit de valoros pentru evaluarea funcției inimii și caracterizarea miocardului, în timp ce evaluarea anatomică detaliată a arterelor coronare este realizată frecvent prin alte metode.
Alegerea investigației potrivite depinde de întrebarea medicală și este făcută de medic.
Cum se desfășoară un RM cardiac?
Ca la orice examinare RM, înainte de scanare se efectuează verificarea de siguranță, iar pacientul este apoi poziționat pe masa aparatului.
În cazul RM-ului cardiac, pe torace sunt montați electrozi ECG, deoarece achiziția multor imagini trebuie sincronizată cu activitatea inimii.
În timpul examinării, pacientul primește indicații prin sistemul de comunicare al aparatului. Pentru anumite secvențe i se va cere să își țină respirația pentru perioade scurte.
Sincronizarea imaginilor cu activitatea cardiacă și respirația contribuie la obținerea unor imagini interpretabile. Pacientul este monitorizat și poate comunica cu echipa pe parcursul examinării.
De ce trebuie să îmi țin respirația?
Pentru unele secvențe RM cardiac este necesară o scurtă apnee. Nu trebuie să vă țineți respirația pe toată durata investigației. Instrucțiunile sunt primite în timpul examinării și se repetă pentru anumite achiziții.
Spuneți echipei înainte de examinare dacă aveți dificultăți respiratorii sau considerați că nu puteți respecta aceste comenzi.
Pot face RM cardiac dacă am aritmie?
Prezența unei aritmii nu înseamnă automat că RM-ul cardiac nu poate fi efectuat. Totuși, deoarece imaginile sunt sincronizate cu activitatea electrică a inimii, un ritm cardiac neregulat poate influența calitatea anumitor secvențe. Ajustarea prealabilă a terapiei de către medicul curant, în vederea obținerii controlului ritmului, atunci când este posibil, este esențială.
Protocolul și posibilitatea efectuării investigației sunt evaluate în funcție de situația fiecărui pacient.
Este necesară substanța de contrast?
În marea majoritate a examinărilor RM cardiac este necesară administrarea unei substanțe de contrast pe bază de gadoliniu. Examinările native reprezintă mai degrabă excepția, după evaluarea atentă a indicației clinice și discuția cu pacientul.
Substanța de contrast permite obținerea unor informații importante pentru caracterizarea anumitor modificări ale miocardului.
Înaintea administrării contrastului sunt evaluate situația medicală a pacientului și funcția renală, atunci când este necesar.
La IMA Diagnostic
Pentru investigațiile care necesită contrast, creatinina și ureea pot fi efectuate pe loc, iar pentru pacienții care efectuează RMN în regim privat aceste analize sunt oferite gratuit.
In general, daca nu exista modificari majore ale tratamentului, spitalizari recente sau modificari ale statusului clinic al pacientului, o valoare normala a creatininei din ultimele 4-6 saptamani este acceptata.
Cum mă pregătesc pentru RM cardiac?
Puteți lua o masă ușoară înainte de investigație, dacă medicul nu v-a oferit alte instrucțiuni. Nu este necesar să veniți nemâncat în mod obișnuit.
Luați tratamentul cardiovascular obișnuit conform recomandărilor medicului curant și nu întrerupeți singur niciun medicament.
Aduceți documentele cardiologice și investigațiile anterioare relevante. Pentru aplicarea corectă a electrozilor ECG, dacă aveți pilozitate toracică abundentă poate fi necesară pregătirea locală a pielii.
Pot face RM cardiac dacă am stent coronarian?
Prezența unui stent coronarian trebuie comunicată echipei RM, împreună cu documentele din spitalizarea in care s-a realizat procedura.
Un stent coronarian nu este o interdicție pentru efectuarea RM-ului. Compatibilitatea și condițiile de examinare trebuie însă verificate în fiecare caz în parte, conform procedurilor de siguranță RM.
Ce se întâmplă dacă am claustrofobie?
Anunțați încă de la programare dacă știți că aveți dificultăți în spații închise.
În timpul investigației există comunicare cu personalul, iar pacientul este monitorizat.
La IMA Diagnostic examinarea se realizează cu Siemens MAGNETOM VIDA 3 Tesla, cu diametrul interior al tunelului de 70 cm. Acest lucru poate contribui la confortul examinării, dar nu înseamnă că problema claustrofobiei dispare pentru fiecare pacient.
Cât durează RM-ul cardiac?
În funcție de indicația investigației și de informațiile pe care medicul dorește să le obțină, RM-ul cardiac poate dura, în general, între 30 și 60 de minute.
Durata poate varia în funcție de protocol, utilizarea contrastului, ritmul cardiac, capacitatea pacientului de a respecta comenzile respiratorii și necesitatea repetării anumitor secvențe.
RM-ul cardiac este dureros?
Investigația RM în sine nu provoacă durere. Poate exista disconfort legat de menținerea poziției, zgomotul aparatului, montarea liniei venoase atunci când este necesar contrastul sau repetarea comenzilor de respirație.
Comunicați echipei dacă apare o problemă în timpul examinării.
Ce trebuie să aduc la investigație?
Pentru RM cardiac sunt necesare documentele care permit medicului să înțeleagă de ce a fost recomandată investigația și ce întrebare trebuie clarificată:
- recomandarea medicală;
- scrisoarea medicală;
- ecocardiografia și ECG anterioare;
- biletele de externare relevante;
- investigațiile imagistice cardiace anterioare și rapoartele acestora;
- documentele/cardurile pentru implanturi sau dispozitive medicale;
- analizele solicitate pentru administrarea contrastului.
Ce se întâmplă după investigație?
Imaginile obținute necesită analiză și post-procesare.
Raportul RM trebuie interpretat împreună cu istoricul pacientului, simptomele, consultul cardiologic și celelalte investigații disponibile.
Un rezultat RM nu trebuie interpretat izolat și nu stabilește singur conduita terapeutică.
Esențialul, dintr-o privire
- nu utilizează radiații ionizante;
- permite evaluarea structurii și funcției inimii;
- poate furniza informații despre țesutul miocardic;
- presupune întotdeauna sincronizarea imaginilor cu ECG;
- necesită scurte perioade în care pacientul își ține respirația;
- în marea majoritate a examinărilor presupune administrarea unei substanțe de contrast pe bază de gadoliniu;
- necesită verificarea atentă a implanturilor și dispozitivelor medicale înainte de examinare.
Ai nevoie de un RMN cardiac?
Programează-te simplu, online sau telefonic, iar echipa IMA Diagnostic îți oferă toate informațiile necesare înainte de examinare.
Întrebările pacientului
Pentru examinarea inimii, toracele trebuie poziționat în zona centrală de examinare a magnetului. Poziția exactă depinde de aparat și de protocol.
Nu. Pentru anumite secvențe veți primi comenzi pentru scurte perioade de apnee, între care puteți respira normal.
În multe situații, da, însă un ritm foarte neregulat poate influența calitatea anumitor imagini. Situația este evaluată individual.
În anumite situații, RM-ul cardiac poate identifica și caracteriza modificări ale miocardului compatibile cu o leziune sau cicatrice post-infarct. Interpretarea se face în contextul clinic.
RM-ul cardiac are un rol important în evaluarea pacienților cu suspiciune de miocardită, împreună cu datele clinice și celelalte investigații.
Cele două investigații oferă informații diferite și sunt complementare. Raportul de ecocardiografie este esențial anterior examinării RM. RM-ul poate răspunde unor întrebări pe care medicul le are după evaluarea inițială.
În marea majoritate a examinărilor RM cardiac este necesară substanța de contrast. Examinările native reprezintă mai degrabă excepția și sunt stabilite în funcție de indicația clinică.
Prezența unui stent trebuie declarată. Echipa verifică informațiile despre dispozitiv și condițiile de siguranță înaintea examinării.
În general, între 30 și 60 de minute, în funcție de protocol și de particularitățile examinării.
Tehnologia utilizată la IMA Diagnostic
Investigațiile RM cardiac la IMA Diagnostic sunt realizate cu Siemens MAGNETOM VIDA 3 Tesla, sistem cu diametrul interior de 70 cm.
Tehnologia este una dintre componentele unei investigații de calitate. La fel de importante sunt alegerea protocolului potrivit, calitatea achiziției imaginilor și interpretarea medicală în contextul clinic al pacientului.
Investigațiile RM cardiac sunt realizate la IMA Diagnostic în colaborare cu Dr. Cornelia Mărgineanu, medic specialist cardiologie, cu experiență dedicată imagisticii cardiovasculare.
Aveți o întrebare înainte de investigație?
Dacă nu sunteți sigur ce documente trebuie să aduceți, dacă aveți un implant sau un dispozitiv medical, dacă suferiți de claustrofobie ori aveți alte nelămuriri legate de pregătirea pentru examinare, puteți discuta cu echipa IMA Diagnostic înainte de investigație.
- 0336 880 085
- Bvd. George Coșbuc, nr. 116-118, parter - Galați
- contact@ima-diagnostic.ro
